Entraînement cognitif dans le TDAH : méta-analyse des résultats cliniques et neuropsychologiques d'essais contrôlés randomisés

Titre original

Cognitive Training for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Meta-Analysis of Clinical and Neuropsychological Outcomes From Randomized Controlled Trials.

Auteurs (ordre de publication)

Samuele Cortese ; Maite Ferrin ; Daniel Brandeis ; Jan Buitelaar ; David Daley ; Ralf W. Dittmann ; Martin Holtmann ; Paramala Santosh ; Jim Stevenson ; Argyris Stringaris ; Alessandro Zuddas ; Edmund J. S. Sonuga-Barke ; au nom du European ADHD Guidelines Group (EAGG). ORCID : Samuele Cortese, 0000-0001-5877-8075 ; David Daley, 0000-0002-3597-0408 ; autres auteurs : Non disponible. Affiliations (relevées sans attribution nominative complète) : University of Southampton ; University of Nottingham ; New York University Child Study Center ; Ghent University ; Aarhus University ; King's College London ; Central Institute of Mental Health, Mannheim, Heidelberg University ; University of Zurich ; Donders Institute, Radboud University Medical Centre, Nimègue ; LWL-University Hospital, Ruhr University, Bochum ; University of Cagliari.

Revue

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Éditeur : Elsevier (pour l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry). Date : mise en ligne le 29 décembre 2014 ; numéro de mars 2015. Volume 54, numéro 3, pages 164-174. DOI : 10.1016/j.jaac.2014.12.010. PMID : 25721181. PMCID : PMC4382075. URL : https://doi.org/10.1016/j.jaac.2014.12.010. Texte intégral : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4382075/. Licence : © 2015 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ; version en accès libre sur PMC (licence exacte non vérifiée).

Type d'étude et méthodologie

méta-analyse d'essais contrôlés randomisés ; recherche dans PubMed, Ovid, Web of Science, ERIC et CINAHL jusqu'au 18 mai 2014 ; modèles à effets aléatoires ; risque de biais évalué avec l'outil Cochrane ; distinction entre évaluateurs proches du traitement (généralement non aveugles) et évaluateurs probablement aveugles. Population : enfants et adolescents avec TDAH. Échantillon : 16 études retenues parmi 695 références, 759 enfants.

Résumé original

disponible à l'URL de la publication (non reproduit ici).

Synthèse en français

toutes formes d'entraînement confondues, les effets sont significatifs sur les symptômes totaux du TDAH (DMS = 0,37) et l'inattention (DMS = 0,47) selon les évaluateurs proches du traitement, mais diminuent nettement avec des évaluateurs probablement aveugles (symptômes totaux : DMS = 0,20 ; inattention : DMS = 0,32, non significatif). Les effets sur l'hyperactivité-impulsivité et les résultats scolaires ne sont pas significatifs. L'entraînement améliore les tests de mémoire de travail verbale (DMS = 0,52) et visuelle (DMS = 0,47) et les évaluations parentales des fonctions exécutives (DMS = 0,35). Les interventions ciblant plusieurs processus neuropsychologiques ont de grands effets selon les évaluateurs proches (DMS = 0,79).

Conclusions cliniques

malgré l'amélioration de la mémoire de travail, l'entraînement cognitif a des effets limités sur les symptômes du TDAH évalués en aveugle ; les approches multiprocessus pourraient mieux favoriser le transfert vers les symptômes cliniques.

Limites

peu d'essais et effectifs modestes ; évaluations souvent non aveugles ; liens d'intérêts de plusieurs auteurs déclarés dans l'article.

Mots-clés

TDAH ; entraînement cognitif ; mémoire de travail ; fonctions exécutives ; traitement non médicamenteux ; psychiatrie fondée sur les preuves.

Références

Cortese S, Ferrin M, Brandeis D, Buitelaar J, Daley D, Dittmann RW, Holtmann M, Santosh P, Stevenson J, Stringaris A, Zuddas A, Sonuga-Barke EJS ; European ADHD Guidelines Group. Cognitive Training for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Meta-Analysis of Clinical and Neuropsychological Outcomes From Randomized Controlled Trials. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2015;54(3):164-174. DOI : 10.1016/j.jaac.2014.12.010.