Diagnostic précoce et précis et intervention précoce dans la paralysie cérébrale : avancées diagnostiques et thérapeutiques
Revue systématique et recommandations internationales : la paralysie cérébrale ou son haut risque peut être identifiée avant 6 mois d'âge corrigé grâce à l'IRM, l'évaluation des mouvements généraux de Prechtl et l'examen neurologique de Hammersmith, puis orientée vers une intervention précoce spécifique.
Titre original
Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy: Advances in Diagnosis and Treatment.
Auteurs (ordre de publication)
Iona Novak ; Cathy Morgan ; Lars Adde ; James Blackman ; Roslyn N. Boyd ; Janice Brunstrom-Hernandez ; Giovanni Cioni ; Diane Damiano ; Johanna Darrah ; Ann-Christin Eliasson ; Linda S. de Vries ; Christa Einspieler ; Michael Fahey ; D. Fehlings ; Donna M. Ferriero ; Linda Fetters ; Simona Fiori ; Hans Forssberg ; Andrew M. Gordon ; Susan Greaves ; Andrea Guzzetta ; Mijna Hadders-Algra ; Regina Harbourne ; Angelina Kakooza-Mwesige ; Petra Karlsson ; Lena Krumlinde-Sundholm ; Beatrice Latal ; Alison Loughran-Fowlds ; Nathalie Maitre ; Sarah McIntyre ; Garey Noritz ; Lindsay Pennington ; Domenico M. Romeo ; Roberta Shepherd ; Alicia J. Spittle ; Marelle Thornton ; Jane Valentine ; Karen Walker ; Robert White ; Nadia Badawi. ORCID : Non disponible. Affiliations : Cerebral Palsy Alliance, The University of Sydney, Australie (I. Novak, autrice correspondante) ; affiliations des autres auteurs listées en fin d'article.
Revue
JAMA Pediatrics. Éditeur : American Medical Association. Date : mise en ligne le 17 juillet 2017 (corrigé le 5 septembre 2017) ; numéro de septembre 2017. Volume 171, numéro 9, pages 897-907. DOI : 10.1001/jamapediatrics.2017.1689. PMID : 28715518. PMCID : PMC9641643 (manuscrit auteur). URL : https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1689. Texte intégral : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9641643/. Licence : © 2017 American Medical Association, tous droits réservés ; une copie déposée sur eScholarship (UCSF) est diffusée sous CC BY-NC-SA 4.0.
Type d'étude et méthodologie
revue systématique de revues systématiques et de recommandations (MEDLINE 1956-2016, EMBASE 1980-2016, CINAHL 1983-2016, Cochrane 1988-2016, recherche manuelle), rapportée selon PRISMA, recommandations formulées selon AGREE II et GRADE. Population : nourrissons à risque de paralysie cérébrale. Échantillon : 6 revues systématiques et 2 recommandations cliniques fondées sur les preuves.
Résumé original
disponible à l'URL de la publication (non reproduit ici).
Synthèse en français
la paralysie cérébrale touche environ 1 naissance vivante sur 500. Le diagnostic, classiquement posé entre 12 et 24 mois, peut désormais l'être avant 6 mois d'âge corrigé. Avant 5 mois, les outils les plus prédictifs sont l'IRM à terme (sensibilité 86 à 89 %), l'évaluation qualitative des mouvements généraux de Prechtl (98 %) et l'examen neurologique de Hammersmith (90 %). Les interventions précoces spécifiques visent la neuroplasticité motrice et cognitive, la prévention des complications et le bien-être des parents.
Conclusions cliniques
le diagnostic précoce associe anamnèse, neuro-imagerie et évaluations neurologique et motrice standardisées concordantes ; l'orientation rapide vers une intervention précoce est recommandée. Dans les pays à revenu élevé, 2 personnes sur 3 avec paralysie cérébrale marchent, 3 sur 4 parlent et 1 sur 2 a une intelligence normale.
Limites
topographie et sévérité difficiles à préciser chez le nourrisson ; données d'intervention précoce encore limitées pour certains domaines.
Mots-clés
paralysie cérébrale ; diagnostic précoce ; mouvements généraux ; Hammersmith Infant Neurological Examination ; IRM ; intervention précoce.
Références
Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA Pediatrics. 2017;171(9):897-907. DOI : 10.1001/jamapediatrics.2017.1689.
