Méthylphénidate chez l'enfant et l'adolescent avec TDAH : mise à jour de la revue Cochrane
Revue Cochrane de 212 essais (16 302 participants) : le méthylphénidate pourrait améliorer les symptômes du TDAH évalués par les enseignants et le comportement général, avec plus d'effets indésirables non graves ; certitude très faible.
Titre original
Methylphenidate for children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
Auteurs (ordre de publication)
Storebø OJ, Storm MR, Pereira Ribeiro J, Skoog M, Groth C, Callesen HE, Schaug JP, Darling Rasmussen P, Huus CML, Zwi M, Kirubakaran R, Simonsen E, Gluud C
ORCID
Non disponible
Affiliations
Psychiatric Research Unit, Region Zealand, Danemark (au moins Storebø et Storm) ; autres affiliations non vérifiées
Revue
Cochrane Database of Systematic Reviews
Éditeur : John Wiley & Sons / Cochrane
Date : 27 mars 2023 (Issue 3)
Volume : 2023
Numéro : 3 (CD009885)
Pages : CD009885
DOI : 10.1002/14651858.CD009885.pub3
PMID : Non disponible
PMCID : PMC10042435
URL : https://doi.org/10.1002/14651858.CD009885.pub3
Texte intégral : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10042435
Licence : Copyright The Cochrane Collaboration ; version en accès ouvert sur UCL Discovery
Type d'étude et méthodologie
Revue systématique Cochrane avec méta-analyse (mise à jour de la version 2015) ; recherche jusqu'en mars 2022
Population
Enfants et adolescents de 18 ans et moins avec TDAH ; âge moyen 9,8 ans ; ratio garçons/filles 3:1
Échantillon
212 essais randomisés (16 302 participants) ; 200 contre placebo et 12 contre absence d'intervention
Résumé original
disponible à l'URL de la publication (non reproduit ici).
Synthèse en français
Le méthylphénidate pourrait améliorer les symptômes du TDAH évalués par les enseignants (DMS -0,74 ; 21 essais, 1 728 participants), soit environ -10,6 points sur l'échelle ADHD-RS, ainsi que le comportement général (DMS -0,62), sans effet démontré sur la qualité de vie. Il ne semble pas augmenter les effets indésirables graves (RR 0,80) mais augmente les effets indésirables non graves (RR 1,23), comme les troubles du sommeil et la baisse d'appétit. La durée moyenne de traitement était de 28,8 jours.
Conclusions cliniques
Le méthylphénidate peut apporter un bénéfice à court terme, mais la faible certitude des preuves souligne la nécessité d'essais de longue durée et de qualité ; la décision thérapeutique reste médicale et individualisée.
Limites
191 essais sur 212 à haut risque de biais (tous si l'on considère la levée d'aveugle due aux effets indésirables) ; 41 % des essais financés en partie par l'industrie ; essais de courte durée.
Mots-clés
TDAH ; méthylphénidate ; revue Cochrane ; effets indésirables ; enfants ; adolescents
Références
Storebø OJ, Storm MR, Pereira Ribeiro J, et al. Methylphenidate for children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Cochrane Database Syst Rev. 2023;3:CD009885. doi:10.1002/14651858.CD009885.pub3. PMCID PMC10042435.
