Régimes cétogènes pour l'épilepsie pharmacorésistante
Revue Cochrane de 13 essais (932 participants, dont 711 enfants) : chez l'enfant avec épilepsie pharmacorésistante, les régimes cétogènes semblent augmenter les chances de liberté des crises et de réduction d'au moins 50 % des crises, avec une certitude des preuves faible à très faible.
Titre original
Ketogenic diets for drug-resistant epilepsy.
Auteurs (ordre de publication)
Kirsty J. Martin-McGill (autrice correspondante) ; Rebecca Bresnahan ; Robert G. Levy ; Paul N. Cooper. ORCID : Non disponible. Affiliations : University of Liverpool, Royaume-Uni (K. J. Martin-McGill, adresse de contact) ; autres affiliations non vérifiées en détail.
Revue
Cochrane Database of Systematic Reviews. Éditeur : John Wiley & Sons pour la Cochrane Collaboration. Date : 24 juin 2020 (numéro 6, 2020 ; mise à jour d'une revue publiée pour la première fois en 2003). Article CD001903. DOI : 10.1002/14651858.CD001903.pub5. PMID : 32588435. PMCID : PMC7387249. URL : https://doi.org/10.1002/14651858.CD001903.pub5. Texte intégral : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7387249. Licence : © 2020 The Cochrane Collaboration, publié par John Wiley & Sons ; réutilisation selon les conditions de la Cochrane Library.
Type d'étude et méthodologie
revue systématique Cochrane d'essais contrôlés randomisés ou quasi randomisés, avec méta-analyse en intention de traiter (risques relatifs et IC 95 %) ; recherche jusqu'au 29 avril 2019. Population : enfants et adultes avec épilepsie pharmacorésistante. Échantillon : 13 études, 932 participants (711 enfants de 4 mois à 18 ans, 221 adultes).
Résumé original
disponible à l'URL de la publication (non reproduit ici).
Synthèse en français
par rapport aux soins habituels, les enfants sous régime cétogène pourraient avoir jusqu'à 3 fois plus de chances d'être libres de crises et jusqu'à 6 fois plus de chances d'obtenir une réduction d'au moins 50 % de la fréquence des crises. Chez l'adulte, aucune liberté des crises n'est rapportée et le bénéfice reste incertain. Les effets indésirables digestifs sont fréquents. Le régime Atkins modifié, mieux toléré, pourrait avoir un effet comparable au régime cétogène classique.
Conclusions cliniques
les régimes cétogènes restent une option valable pour les personnes avec épilepsie pharmacorésistante ou non candidates à la chirurgie, sous encadrement spécialisé ; des recherches supplémentaires sont nécessaires, en particulier chez l'adulte.
Limites
petits effectifs ; méthodes des essais peu claires ; certitude des preuves faible à très faible ; une seule étude sur la qualité de vie, la cognition et le comportement chez l'enfant.
Mots-clés
régime cétogène ; épilepsie pharmacorésistante ; régime Atkins modifié ; enfants ; essais contrôlés randomisés ; Cochrane.
Références
Martin-McGill KJ, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN. Ketogenic diets for drug-resistant epilepsy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;(6):CD001903. DOI : 10.1002/14651858.CD001903.pub5.
