Thérapie par contrainte induite chez l'enfant avec paralysie cérébrale unilatérale
Revue Cochrane : chez l'enfant avec paralysie cérébrale unilatérale, la thérapie par contrainte induite pourrait améliorer la performance bimanuelle et la capacité unimanuelle par rapport à une intervention de faible dose, mais pas par rapport à une thérapie de dose équivalente.
Titre original
Constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy.
Auteurs (ordre de publication)
Brian J. Hoare (auteur correspondant) ; Margaret A. Wallen ; Megan N. Thorley ; Michelle L. Jackman ; Leeanne M. Carey ; Christine Imms. ORCID : Non disponible. Affiliations : Monash Health et Monash Children's Hospital, Australie (B. J. Hoare) ; Paediatric Occupational Therapy, John Hunter Children's Hospital, New Lambton, Australie (M. L. Jackman) ; autres affiliations non vérifiées.
Revue
Cochrane Database of Systematic Reviews. Éditeur : John Wiley & Sons pour la Cochrane Collaboration (groupe Cochrane Developmental, Psychosocial and Learning Problems). Date : 1er avril 2019 (numéro 4, 2019 ; mise à jour de la revue de 2007). Article CD004149. DOI : 10.1002/14651858.CD004149.pub3. PMID : 30932166. PMCID : PMC6442500. URL : https://doi.org/10.1002/14651858.CD004149.pub3. Texte intégral : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6442500. Licence : © 2019 The Cochrane Collaboration, publié par John Wiley & Sons.
Type d'étude et méthodologie
revue systématique Cochrane d'essais randomisés, d'essais randomisés en grappes et d'essais cliniques contrôlés (quasi randomisés exclus dans cette mise à jour) comparant la thérapie par contrainte induite (CIMT) à une autre forme de CIMT, à une intervention de faible dose, de forte dose ou de dose équivalente ; évaluation GRADE. Population : enfants et jeunes de 0 à 19 ans avec paralysie cérébrale unilatérale. Échantillon : nombre total d'essais non vérifié ; une communication de l'auteur évoque près de 500 enfants dans les essais.
Résumé original
disponible à l'URL de la publication (non reproduit ici).
Synthèse en français
par rapport à une intervention de faible dose, la CIMT pourrait améliorer la performance bimanuelle et la capacité unimanuelle. Par rapport à une intervention de dose équivalente (thérapie bimanuelle intensive HABIT, thérapie bimanuelle, ergothérapie), aucune différence n'est observée pour la performance bimanuelle (DM = 0,80 unité AHA ; 7 études, 229 enfants). Les programmes durent en moyenne 4 semaines (1 à 10), avec une grande diversité de dispositifs de contrainte (gant, moufle, écharpe), de doses et de contextes. Quelques enfants ont mal toléré la contrainte, mais la CIMT apparaît globalement sûre.
Conclusions cliniques
la CIMT est une option sûre pour améliorer l'utilisation du membre supérieur le plus atteint ; l'intensité de l'intervention semble aussi importante que la contrainte elle-même.
Limites
forte hétérogénéité des protocoles, des mesures et des comparateurs ; certitude des preuves limitée ; trois auteurs sont aussi auteurs d'un essai inclus (non impliqués dans son évaluation).
Mots-clés
paralysie cérébrale ; thérapie par contrainte induite ; membre supérieur ; performance bimanuelle ; ergothérapie ; Cochrane.
Références
Hoare BJ, Wallen MA, Thorley MN, Jackman ML, Carey LM, Imms C. Constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;(4):CD004149. DOI : 10.1002/14651858.CD004149.pub3.
