Titre original : Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis
Auteurs (ordre de publication) : Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, Mohr-Jensen C, Hayes AJ, Carucci S, Atkinson LZ, Tessari L, Banaschewski T, Coghill D, Hollis C, Simonoff E, Zuddas A, Barbui C, Purgato M, Steinhausen HC, Shokraneh F, Xia J, Cipriani A
ORCID : Non disponible
Affiliations : University of Southampton, Solent NHS Trust et New York University Child Study Center (Cortese) ; University of Nottingham (Cortese, Hollis) ; King's College London ; autres affiliations non vérifiées
Revue : The Lancet Psychiatry
Éditeur : Elsevier
Date : Septembre 2018 (en ligne le 7 août 2018)
Volume : 5
Numéro : 9
Pages : 727-738
DOI : 10.1016/S2215-0366(18)30269-4
PMID : 30097390
PMCID : Non disponible
URL : https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30269-4
Texte intégral : https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30269-4
Licence : CC BY 4.0
Type d'étude et méthodologie : Revue systématique et méta-analyse en réseau d'essais randomisés en double aveugle (PROSPERO CRD42014008976) ; risque de biais Cochrane et GRADE
Population : Enfants, adolescents et adultes avec TDAH ; amphétamines (dont lisdexamfétamine), atomoxétine, bupropion, clonidine, guanfacine, méthylphénidate, modafinil
Échantillon : 133 essais (81 chez l'enfant et l'adolescent, 51 chez l'adulte, 1 mixte) ; efficacité à environ 12 semaines : 10 068 enfants et adolescents, 8 131 adultes
Résumé original : disponible à l'URL de la publication (non reproduit ici).
Synthèse en français : Chez l'enfant et l'adolescent, tous les médicaments étudiés sont supérieurs au placebo sur les symptômes centraux du TDAH évalués par les cliniciens à environ 12 semaines (par exemple DMS -1,02 pour les amphétamines et -0,78 pour le méthylphénidate). Sur la tolérance, les amphétamines sont moins bien tolérées que le placebo chez l'enfant (OR 2,30) et l'adulte (OR 3,26), la guanfacine chez l'enfant seulement. Les médicaments sont globalement moins efficaces et moins bien tolérés chez l'adulte. En tenant compte de l'efficacité et de la sécurité, les auteurs retiennent le méthylphénidate en premier choix chez l'enfant et l'adolescent, et les amphétamines chez l'adulte, pour le traitement à court terme.
Conclusions cliniques : Ces données servent de base aux recommandations sur le choix du traitement médicamenteux du TDAH selon l'âge ; la prescription relève d'une évaluation médicale individualisée.
Limites : Données insuffisantes à 26 et 52 semaines ; essais de courte durée ; étude la plus récente incluse publiée en avril 2017.
Mots-clés : TDAH ; méthylphénidate ; amphétamines ; atomoxétine ; méta-analyse en réseau ; tolérance
Références : Cortese S, et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):727-738. doi:10.1016/S2215-0366(18)30269-4. PMID 30097390.
